怀孕期间出血是异常妊娠的警告信号。不管出血量是多是少，孕妈们都应该提高警惕，尽快就医。这里有7种可能导致孕期出血的原因，让你有个大概了解。

在孕早期，异常阴道流血是一个常见的问题，约有1/4的孕妇会出现这种情况；在妊娠中期和晚期，仍有一些危险因素可导致异常出血。怀孕期间出血的原因和情况因人而异，风险也因人而异。为了保证母子的安全，孕妈们应该了解各种可能导致出血的因素。一般来说，妊娠出血根据妊娠出血发生的时间可分为两大类，即妊娠早期出血和妊娠中晚期出血。

Part 1 早期阶段（怀孕1-3个月）

第一次可能流产

风险因素

胎儿染色体异常、母体荷尔蒙分泌失调、子宫异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、患有慢性病（如心脏病、肾病和血液病）的孕妇、过度劳累、压力大、性生活过于暴力、外在外力冲击、环境污染、用药不当、吸烟、饮酒、过量摄入咖啡因或其他促进子宫收缩的食物等。

医嘱

在胎盘完全形成之前着床不稳定，因此许多因素都可能导致流产。发生流产时，胚胎与子宫壁会不同程度分离，一旦分离面的血管破裂，就会引起阴道流血症状。

据一项医学研究统计，50%以上的孕妇能挺过早孕出血，顺利继续妊娠；大约30%的孕妇可能会流产；另外近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。有的孕妇担心，如果怀孕初期出现异常阴道流血，保胎成功后宝宝会不健康。许多研究表明，一半以上的流产是由胚胎本身的异常引起的。这是自然淘汰。如果能继续妊娠，胎儿一般是正常的。

第二次可能的宫外孕

风险因素

有过盆腔炎、盆腔粘连、输卵管手术或宫外孕史。

医嘱

受精卵着床在子宫外的地方称为宫外孕，发生率约为1%，95%的宫外孕发生在输卵管。由于输卵管管壁很薄，不能为胚胎提供足够的营养，逐渐发育的受精卵会使输卵管壁扩张，导致管壁破裂，出现阴道异常出血。妊娠78周，甚至因腹腔内大量出血而出现剧烈腹痛或休克。

在确定妊娠的早期阶段，如果超声检查未能发现子宫内胚胎的迹象，则必须尽早检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（-HCG），以诊断异位妊娠的可能性并做出适当的决定在适当的时候。加工。

第三种可能的痣

风险因素

母亲年龄小于20岁或大于40岁，食物中缺乏胡萝卜素和动物脂肪，有流产史，有葡萄胎史，吸烟。

医嘱

葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发病率约为1，亚洲国家发病率更高。由于胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛变成水泡，水泡成串相连，形似葡萄，故名痣。怀孕初期可能会出现阴道异常流血、严重的孕吐，甚至心悸等症状。

通常，可以通过超声和抽血检测人绒毛膜促性腺激素来做出诊断。治疗方法是用子宫内膜真空吸出术去除葡萄胎，然后连续3周跟踪人绒毛膜促性腺激素指标直至正常。之后每个月复查一次，直至半年正常。如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想，应考虑化学药物治疗。随访期间要严格控制避孕，治愈两年后方可计划怀孕。

第四种可能是宫颈息肉、宫颈糜烂或宫颈病变

风险因素

性生活复杂、卫生习惯差、作息不规律、身体抵抗力差等。

医嘱

对于早孕出血，很多人往往会忽视宫颈的问题。宫颈炎症严重导致糜烂，或者已经有宫颈息肉，怀孕后容易因激素变化导致体表毛细血管破裂出血。

近年来，宫颈癌高发年龄段悄然下降至30-40岁。怀孕并不代表宫颈没有问题。子宫颈抹片检查应在怀孕前后定期进行；怀孕初期如果出现阴道流血现象，还要检查宫颈是否有问题。

Part 2 中后期篇（怀孕4个月到分娩）

第五个可能的前置胎盘

风险因素

孕妇有流产史、子宫肌瘤、子宫畸形、前胎剖宫产史、子宫手术史、前置胎盘史、吸烟史等。

医嘱

在正常怀孕期间，胎盘附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部。如果胎盘附着子宫过低，会覆盖宫颈内口，阻碍胎先露，称为前置胎盘。

前置胎盘的发生率约为1/200。临床上根据胎盘覆盖子宫内口的程度可分为4型：完全型、部分型、边缘型和低位型。随着怀孕的进行，子宫变大，胎盘的位置也随之升高。如果怀孕8个月后，仍然存在完全性或部分性前置胎盘，阴道流血的几率就大大增加了。

由于妊娠晚期或分娩后子宫下段逐渐牵拉，位于子宫内口的胎盘不能相应牵拉，导致前置胎盘从附着处剥离，引起血窦破裂出血。最初的出血量通常不多。解剖部位血液凝固后，出血可能会暂时停止。偶尔，初始出血量可能很大。随着子宫下段继续伸展，出血往往会复发并增加体积。不同类型的前置胎盘有不同的出血特点。完全性前置胎盘首次出血时间早，多在孕28周左右，称为警示性出血；边缘性前置胎盘多发生于妊娠晚期或分娩后，出血量较少；部分性前置胎盘的首次出血时间、出血量、反复出血次数介于两者之间。由于反复或严重的阴道出血

，孕妇可出现贫血，出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克，还能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。

第6种可能早产

危险因子

孕妇年龄小于18岁或大于38岁、孕妇本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、压力过大、前胎有早产史、多胞胎、有子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等。

医师叮咛

从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为 无痛性收缩 ，属正常现象。如果在怀孕37周以前子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感或疼痛感，阴道出血，腰酸，阴唇抽痛，这些都是早产的症状，要马上就医。只要充分休息，配合药物治疗(严重者需要住院治疗)，大多数孕妇都可以顺利妊娠至足月生产。

第7种可能胎盘早期剥离

危险因子

妊高征、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、曾有胎盘早期剥离病史。

医师叮咛

正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离；胎儿娩出前，胎盘部分或完全地与子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，如果处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。

临床上主要分为两种类型：外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。

一旦发生胎盘早期剥离，胎儿即处于极度危险的情况，必须及时终止妊娠，尽快施行剖宫产手术，以挽救孕妇和胎儿的生命。